网友：大家都复工了吗？一个基层医生，连降薪的机会都没，失业了

2月5日（正月初八）有辽宁网友爆料称，今天大家都复工了吗？没有，一个基层医生，连降薪的机会都没有，就这样失业了！

• 这究竟是咋回事？
  

根据该网友提供的信息，这是两张微信通知截图。一份是降薪通知。

通告:根据目前医院经营状况和医保政策变化，迫使医院不得不做出一些艰难的决定，包括院里全员职工的薪资绩效的调整，院里决定1月份起全员按70%开资，无绩效工资。特此通知!

另一份是暂不安排上班的通知。



昨天 15:26

某大夫好!目前医保政策不明朗。医院想逐渐放弃医保这块业务。向养老发展。医院现在病人也不多。暂时用不了那么多大夫!

两份通知有个共同特点，那就是医保政策的因素，导致该医院在做业务调整。
而该网友在评论区做了补充说明，这的确是一家正规的基层医院，在人口流失比较严重的城市。

• 针对此事，网友们迅速围观，议论纷纷。
  

说医生工作稳定，不会失业的出来解释一下。
正常，很多基层医院没有必要存在。
治病救人现在成了门生意。既然是生意就有赔有赚，这不是很正常吗？
现在不是没人生病，是大家都想开了，小病自我诊断，大病自我了断。
基层医院生存困难，医生失业不是个别现象。

• 显然，医生失业已不是个例。我国一年500多家医院破产，其中公立二甲医院也不少！这究竟是什么原因呢？
  

近年来，中国医疗行业面临严峻的资金挑战，尤其是规模较小的地方公立医院和众多的民营医院，经营困境愈发显著。
据媒体报道，在全国企业破产重整案件信息网站中，以“医院”为关键词搜索2024年1月1日至2025年1月14日的公开公告，发现破产案件、强制清算审查案件、破产审查案件、强制清算案件等共有648件，其中破产案件共有568件，强制清算案件共有42件，这里面有不少是民营医院。



中国医院协会民营医院管理分会副会长于小宝也曾指出，2020年以来，就已经有2000多家民营医院因为经营困难而破产。
而这500多家医院宣布破产或停诊，其中包括一些公立二甲医院。比如广东梅州的嘉应学院医学院附属医院，就因为欠薪长达10个月而最终破产



其实公立医院一直以来普遍面临严重的经济压力。根据《国家卫生健康委办公厅关于2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》：2020年，全国753家三级公立医院医疗盈余为负，占比43.5%。全国三级公立医院医疗盈余率为-0.6%，医疗收支结余处于基本平衡状态。同年，约四成二级公立医院出现亏损。
而2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况通报显示，在二级公立医院总体运行平稳的背景下，仍有43.87%的医院出现了亏损情况。当然，其中三甲医院会稍微好一些。



许多医院为了追求规模的扩大，通过建新院、盖新楼、购买大型医疗设备扩张引流，但医院内部成本控制能力、运营能力又比较弱，所以导致长期债务和运营资金之间出现失衡。目前还没有爆发大规模的二级公立医院破产，主要是因为各地类似的医院都靠政府财政在支撑，而医院自身的收入能力极为有限。
此外，当前这些医院入不敷出，和医保支付方式的改革也有一定关系，由于DRG和DIP支付模式，也就是按疾病诊断相关分组付费和按病种分值付费的支付方式改革，以及取消药占比政策等。不仅要求医院减少药品收入，同时还要提高医疗服务的质量和效率
这项医改，虽然控制了医疗费用的过度增长，但客观上也确实削弱了医院的盈利能力，并且一定程度上造成了小医院的发展生存困境。
有人会问，二级公立医院为何要盲目扩张导致债台高筑？原因很简单。就是和三甲医院病源争夺。
这些医院顶着债务压力不断更新设备，增设科室，以及采购药品。就是希望借此增加门诊量和住院量，以提升医院的经营能力。但事实证明，这样的扩张并未带来相应的收益，反而增加了负债和破产风险。
对此，你怎么看呢？